Saúde: "Há um consenso local contra uma gestão conjunta de Marmande e Agen", diz Philippe Meyer, que está de saída após nove anos à frente do hospital.

Sucessão, finanças críticas, mudanças nas práticas... A jornada de saúde do diretor, que se aposentará em agosto, não foi fácil.

Ele queria ser jornalista, e foi isso que o levou a "fazer" Sciences Po. Uma formação que o levou a gerir hospitais por quase quatro décadas, que ele claramente não viu passar rápido. Poucos dias antes de se aposentar em Clairac, o lorraineno, natural do Território de Belfort, faz um balanço dos nove anos incomuns que passou à frente do Centro Hospitalar Marmande, que, com 1.000 médicos e outras profissões, representa o maior empregador do setor. Ele deixa o cargo, ciente das perspectivas bastante preocupantes para o estabelecimento, com capacidade para pouco mais de 500 leitos...

Esta é a questão que tem levantado sérias preocupações desde o anúncio da sua aposentadoria em janeiro passado. Após a sua saída em 8 de agosto, quem assumirá o seu lugar?

Meus colegas se revezarão para garantir o interino até o final de setembro. Depois disso, não sei... Recebi informações contraditórias. O ministro respondeu ao membro da Assembleia Nacional dizendo que seria um interino fora do departamento . A última notícia é que em Lot-et-Garonne, poderia ser um interino realizado por um colega do estabelecimento, o vice-diretor, por exemplo . Disseram-nos que o diretor de Agen não o executaria. Para que haja gestão conjunta com Agen e Villeneuve, as autoridades locais devem concordar com esse princípio, o que foi o caso em Villeneuve-sur-Lot. No entanto, aqui, em Val-de-Garonne, há um consenso entre os eleitos e a comunidade médica contra isso. Quando olhamos para os fluxos populacionais e em termos de saúde, o fluxo para Agen não é natural.

O que mais lhe marcou nesses nove anos de gestão em Marmande?

Em meus quarenta anos de carreira, esta é a primeira vez que encontro uma instituição tão enraizada em seu território. Esta foi uma das missões que me foram confiadas pelo diretor departamental da Agência Regional de Saúde (ARS) ao chegar, pois o hospital operava de forma um tanto isolada. Era preciso abri-lo para a cidade e para o exterior, e foi o que fizemos. Às vezes sob pressão, porque os serviços médicos privados oferecidos na cidade se deterioraram ao longo dos anos, principalmente com o fechamento de clínicas. E não apenas a clínica geral, mas também as especialidades, que foram substituídas por... Quase nada.

Esta não é uma situação específica da região, mas está se agravando em Marmande e Tonneins em comparação com o que conhecemos em outros lugares. Não há mais cardiologista na cidade, nem psiquiatra, nem diabetologista, nem pediatra, nem ginecologista, e já faz muito tempo que não há dermatologista. A isso se soma o fato de que os patrícios restantes não têm a mínima certeza de encontrar sucessores para sua prática, como um dos otorrinolaringologistas que está lentamente se encaminhando para a saída. Se eliminarmos os "multiempregos", ou seja, aqueles que conciliam emprego e aposentadoria e continuam a exercer a profissão, nos encontraremos em uma situação amplamente catastrófica. O hospital está se tornando uma passagem essencial, o que coloca uma enorme pressão sobre as consultas.

Sua estadia em Marmande terá sido pontuada por vários episódios de crise, como o do pronto-socorro...

O estabelecimento sofreu com a saída de todos os médicos de emergência do hospital . A ansiedade era como iríamos atender às necessidades da população, sabendo que cerca de sessenta pessoas passam pelo departamento todos os dias e que o pronto-socorro mais próximo ficava a uma hora de carro. Várias vezes, naquela época, o fechamento do pronto-socorro foi discutido. Toda a organização do atendimento de emergência poderia ter sido prejudicada por esse tipo de decisão.

Em áreas como Lot-et-Garonne, a questão do fechamento de pequenas maternidades também surge com frequência...

Esta é uma questão que tem sido fonte de preocupação há mais de trinta anos. O número de nascimentos tem despencado nos últimos anos. O equilíbrio que poderíamos ter alcançado com este tipo de estrutura está sendo minado. Em Marmande, nunca atingiremos mais de 1.000 nascimentos por ano, dada a população de gestantes da região. Um número que garantiria a estabilidade financeira.

Mas a ginecologia não se resume apenas a partos. Embora tenhamos estabilizado o número de partos em 600 por ano e até mesmo reduzido a participação de mercado para mulheres que saíram e agora estão retornando, paralelamente, desenvolvemos vários trunfos em obstetrícia, que nunca estiveram muito presentes aqui, com a introdução de técnicas cirúrgicas modernas.

A instituição tem um déficit que hoje fica entre 8 e 9 milhões de euros por ano.

No final de junho, o prefeito de Marmande apontou uma situação financeira crítica no hospital. Você pode confirmar isso?

Somos considerados um hospital "pequeno", mas "forte". No entanto, estamos sujeitos a mudanças na forma como atendemos pacientes ambulatoriais por parte das autoridades públicas. Isso significa que uma avaliação que costumava levar dois ou três dias agora é feita em meio dia, o que impacta a faturação. Como resultado, o estabelecimento tem um déficit que agora gira entre 8 e 9 milhões de euros por ano.

A deterioração se explica por uma série de razões. Além do fim do emprego subsidiado, que levou a uma política de recrutamento, fomos submetidos a uma série de medidas nacionais, como o Ségur de la Santé, que não foi totalmente financiado. Uma lógica econômica sólida determinaria o fechamento do hospital, mas, se isso acontecer, as consequências serão dez vezes piores do que as atuais. Tentei otimizar a gestão, mas talvez tenhamos que nos desfazer de certas atividades não lucrativas. De qualquer forma, será complicado... Não haverá mais um período de lua de mel para a hospitalização e a saúde em geral, embora seja a principal preocupação dos franceses.